aanvraag sociaal medische toelagegegevens ziekenfondsnaam ziekenfondsgegevens aanvrager (zorgbehoevende)naam en voornaam geboorteplaatsgeboortedatumrijksregisternummer straat en huisnummer postcode en gemeente telefoon- of GSM-nummere-mailadresZo krijg je ook een bevestiging van deze aanvraag.Nummer van de post- of bankrekening van de aanvragerbijlagenBewijs van handicap: Attest van de fod sociale zekerheid waaruit een verminderde zelfredzaamheid van ten minste 9 punten blijktSlechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Kleefzegel ziekenfonds of bewijs van verhoogde tegemoetkoming - voorkeurregeling van het ziekenfondsSlechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Attest zorgkas waaruit blijkt dat je geen recht hebt op het zorgbudget zwaar behoevendenSlechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Kopie van uw identiteitskaart (voor- en achterzijde).Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Bewijs van woonst.Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. deel deze pagina opTweetDelenPinterestLinkedinE-mail
gegevens ziekenfondsnaam ziekenfondsgegevens aanvrager (zorgbehoevende)naam en voornaam geboorteplaatsgeboortedatumrijksregisternummer straat en huisnummer postcode en gemeente telefoon- of GSM-nummere-mailadresZo krijg je ook een bevestiging van deze aanvraag.Nummer van de post- of bankrekening van de aanvragerbijlagenBewijs van handicap: Attest van de fod sociale zekerheid waaruit een verminderde zelfredzaamheid van ten minste 9 punten blijktSlechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Kleefzegel ziekenfonds of bewijs van verhoogde tegemoetkoming - voorkeurregeling van het ziekenfondsSlechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Attest zorgkas waaruit blijkt dat je geen recht hebt op het zorgbudget zwaar behoevendenSlechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Kopie van uw identiteitskaart (voor- en achterzijde).Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods. Bewijs van woonst.Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods.